(Клаудіо Шварц/Unsplash) Скринінг симптомів COVID 19 і карантин добре запобігають поширенню хворими людьми коронавірус . Але все більше доказів свідчить про те, що люди без симптомів поширюють вірус вірус теж.
Моніка Ганді, ан лікар-інфекціоніст та дослідник в Університеті Каліфорнії в Сан-Франциско пояснює, що відомо про безсимптомне поширення та чому вона вважає, що це може бути значною частиною того, що сприяє пандемія .
Що означає бути безсимптомним?
SARS-CoV-2 – вірус, який викликає COVID-19, – може спричиняти низку клінічних проявів.
У деяких людей, інфікованих, ніколи не розвиваються жодні симптоми. Ці пацієнти вважаються справжніми безсимптомними випадками.
Коли люди все-таки захворіють на коронавірус, це займає в середньому п'ять днів і цілих два тижні для розвитку симптомів, які можуть варіюватися від дуже м'який до надзвичайно небезпечних. Час між початковим зараженням і першими симптомами називається передсимптоматичною фазою.
Як лікар-інфекціоніст, коли я чую про безсимптомне поширення SARS-CoV-2, я думаю про людину, яка не має симптомів у момент, коли вона передає вірус комусь іншому.
Немає значення, чи є вони справжнім безсимптомним випадком чи просто передсимптомними; ризик для здоров'я населення однаковий.
Скільки людей безсимптомно?
Оцінки частки справді безсимптомних випадків – тих, хто інфікований і ніколи не має симптомів – коливається від 18 відсотків до понад 80 відсотків . Причини величезного діапазону оцінок досі неясні, але деякі дослідження кращі за інші.
Найточніший спосіб визначити рівень безсимптомних випадків — це тестувати людей незалежно від того, чи є у них симптоми чи ні — підхід, який називається універсальним масовим тестуванням — і відстежувати їх протягом певного часу, щоб побачити, чи з’являться у них симптоми пізніше.
Нещодавня кампанія масового тестування в Сан-Франциско виявила, що 53 відсотки інфікованих пацієнтів були безсимптомними під час першого тестування та 42 відсотки залишалися безсимптомними протягом наступних двох тижнів .
Інша нещодавня робота порівняла докази 16 досліджень і оцінила загальний рівень безсимптомної інфекції становити 40-45 відсотків . Це відповідає висновку Сан-Франциско, але відібрані дослідження були різної якості та розміру та, ймовірно, включають деякі передсимптомні випадки.
Хоча жодне з цих досліджень не є досконалим, багато доказів підтверджують справжню безсимптомну частоту близько 40 відсотків, а також деяку додаткову частку пацієнтів, у яких немає симптомів.
Як безсимптомні люди можуть поширювати коронавірус?
Порівняно з більшістю інших вірусних інфекцій, SARS-CoV-2 виробляє надзвичайно високий рівень вірусних частинок у верхніх дихальних шляхів – зокрема ніс і рот . Коли ці вірусні частинки виходять у навколишнє середовище, це називається виділенням вірусу.
Дослідники виявили, що передсимптомні люди виділяють вірус з надзвичайно високою швидкістю , схожий на сезонний грип. Але люди, хворі на грип, зазвичай не виділяють вірус поки у них не з'являться симптоми .
Важливе значення має і місце розташування линьки. SARS-CoV – вірус, який викликав SARS епідемія в 2003 році – з носа і рота не сильно виділяється. Це відтворюється глибоко в легенях . Оскільки SARS-CoV-2 у великій кількості присутній у носі та роті людини, вірусу набагато легше вийти у навколишнє середовище.
Коли люди кашляють або розмовляють, вони розпорошувати в повітря краплі слини та слизу . Оскільки SARS-CoV-2 так сильно виділяється в носі та роті, ці краплі, ймовірно, є тим, як люди без симптомів поширюють вірус.
Наскільки відбувається безсимптомне поширення?
Експерти з питань охорони здоров’я точно не знають, скільки поширення захворювання спричинене безсимптомними чи передсимптомними пацієнтами. Але є деякі промовисті натяки на те, що це головний рушійний фактор цієї пандемії.
Про це свідчить раннє моделювання 80 відсотків інфекцій можна пояснити поширенням через незадокументовані випадки . Імовірно, незадокументовані пацієнти були безсимптомними або мали дуже легкі симптоми. Хоча ця модель цікава, дослідники зробили багато припущень у цій моделі, тому важко судити про точність цього прогнозу.
Дослідження спалахів у Нінбо, Китай, показало, що люди без симптомів поширюють вірус так само легко, як і ті з симптомами .
Якщо у половини всіх інфікованих людей у будь-який момент немає симптомів, і ці люди можуть передавати SARS-CoV-2 так само легко, як і пацієнти з симптомами, можна з упевненістю припустити, що величезний відсоток поширення походить від людей без симптомів.
Навіть не знаючи точних цифр, Центри з контролю та профілактики захворювань вважають, що передача від людей без симптомів є основним учасником до швидкого поширення SARS-CoV-2 у всьому світі.
Що ми можемо зробити, щоб обмежити безсимптомне поширення?
Щоразу, коли вірус може поширюватися людьми без симптомів, необхідно вдатися до профілактичних заходів.
Заходи соціального дистанціювання та локдауни працюють , але мають великі економічні та соціальні наслідки . Це було необхідно, коли епідеміологи не знали, як вірус поширюється, але тепер ми знаємо, що він у великих кількостях виділяється з верхніх дихальних шляхів.
Це означає, що носіння маски є універсальним найкращий інструмент для обмеження передачі , і є докази на підтримку цієї ідеї .
3 квітня CDC рекомендував усім громадянам носити маску для обличчя поза домом та навколо інших . The Всесвітня організація охорони здоров’я нарешті наслідував приклад і рекомендовано повсюдне маскування 5 червня .
На даний момент ніхто точно не знає, скільки випадків COVID-19 походять від безсимптомного поширення. Але я та багато інших дослідників інфекційних хвороб переконані, що це так відіграє важливу роль у цій пандемії .
Носіння маски та дотримання соціального дистанціювання можуть запобігти безсимптомному поширенню та зменшити шкоду від цього небезпечного вірусу, поки ми не отримаємо вакцину. 
Моніка Ганді , професор медицини кафедри ВІЛ , Інфекційні хвороби та глобальна медицина, Каліфорнійський університет, Сан-Франциско .
Ця стаття перепублікована з Розмова за ліцензією Creative Commons. Читати оригінальна стаття .